Apa Sebab-sebab Sindrom Kematian Bayi Mendadak (SIDS)

2024 Pengarang: Sherilyn Boyd | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 09:39

Pada awal 1970-an, kerajaan AS menjadi prihatin terhadap jumlah kematian bayi yang tidak dapat dijelaskan. Ini membawa kepada Akta Sindrom Kematian Bayi Mendadak 1974 yang memberikan kuasa, dan pembiayaan untuk penyelidikan, kepada Institut Kesihatan Kanak-kanak dan Pembangunan Manusia Negara (NICHHD) untuk mencari punca itu. Cepat ke hari ini dan kami masih belum membuktikan apa pun punca punca SIDS. Walau bagaimanapun, kita tahu bahawa kemungkinan besar kejadian kejadian serentak pelbagai peristiwa - ribut sempurna faktor-faktor intrinsik dan ekstrinsik yang membawa kepada bayi mati. Teori ini nampaknya diterima secara meluas dan diperkenalkan oleh Dr. JJ Filiano dan HC Kinney di Hospital Kanak-kanak Boston pada tahun 1994. Dikenal sebagai "model risiko triple", ia menyatakan bahawa dalam hampir setiap kes SIDS, terdapat tiga faktor dalam permainan - bayi rentan, tempoh perkembangan kritikal dalam kawalan homeostatik, dan tekanan eksogen.

Itu mungkin bunyi seperti sekumpulan "doktor bercakap" untuk "Saya tidak tahu mengapa bayi anda sudah mati" (dan ya, saya akan menerangkannya dalam bahasa Inggeris tidak lama lagi), tetapi sebenarnya, berdasarkan model ini, NICHHD datang dengan rancangan pendidikan yang disebut program "kembali tidur". Hasilnya telah membantu mengurangkan kes-kes SIDS sebanyak lebih daripada 50% sejak awal 1990-an. Ia mungkin kelihatan seperti tragedi jenis ini kini jarang berlaku dan boleh diabaikan ketika datang kepada apa yang perlu kita bimbang dengan bayi baru lahir. Lagipun, saya agak risau tentang bagaimana untuk menjaga kotoran dari bocor keluar sisi lampin. Walau bagaimanapun, kebenaran adalah SIDS masih menjadi punca utama kematian pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, iaitu kira-kira.67 kematian bagi setiap 1,000 kelahiran hidup di Amerika Syarikat. Kerana hampir tidak ada yang menyukai bayi yang mati, mari kita lihat ketiga-tiga faktor ini dan mengapa mereka bersama-sama membentuk ribut tragedi SIDS yang sempurna ini.

Faktor pertama dalam "model risiko triple" adalah bayi rentan. Apa maksudnya? Ia semua bernafas dan bagaimana otak menguasainya. Badan ini mempunyai pusat pernafasan di otak yang terletak di kawasan yang dikenali sebagai Medulla Oblongata dan kawasan Pons. Sekiranya anda sedang tidur (hampir semua kes melibatkan SIDS dan bayi yang sedang tidur sebelum didapati mati) kawasan ini mendapatkan maklumat dari apa yang dikenali sebagai chemoreceptors. Reseptor ini bertanggungjawab untuk mengawal pernafasan kita sehingga hanya jumlah oksigen yang masuk, dan jumlah karbon dioksida yang betul akan keluar (walaupun hal-hal sukarela yang mengawal pernafasan). Salah satu kumpulan saraf yang terlibat dengan chemoreceptors (dan membantu mempengaruhi pemulihan pernafasan, tekanan darah, peraturan suhu, refleks saluran nafas atas, dan rangsangan) dipanggil neuron 5-hidroksitryptamine (5-HT). Mereka juga bertanggungjawab untuk mengawal pernafasan jangka panjang sebagai tindak balas kepada tahap oksigen yang rendah (hipoksia).

Beberapa kajian menunjukkan bahawa, dalam kes-kes SIDS hampir semua, bayi mempunyai neuron 5-HT yang tidak normal. Khususnya, mereka mempunyai bilangan neuron yang lebih tinggi dan kepadatan neuron keseluruhan yang lebih besar. Mereka juga mempunyai lebih rendah bilangan tapak reseptor untuk neurotransmitter yang menghantar isyarat untuk bernafas. Neuron-neuron yang tidak normal ini tidak akan berfungsi dengan sewajarnya jika bayi itu dimasukkan ke dalam keadaan di mana saraf ini mengawal pernafasan, seperti ketika tidur, dan bayi itu dimasukkan ke dalam keadaan hipoksia, seperti wajah berbaring di tempat tidur dan bernafas menjadi penghibur yang longgar, haiwan yang disumbat, bantal atau sebagainya. Kajian-kajian ini juga menunjukkan bahawa lelaki mempunyai bilangan reseptor neurotransmitter yang jauh lebih rendah berbanding wanita. Ini adalah bukti penting yang penting, kerana lelaki lebih cenderung menjadi mangsa SIDS daripada wanita.

Faktor kedua dalam model "risiko triple" adalah tempoh kritikal dalam pembangunan kawalan homeostatik. Pada dasarnya, dalam bahasa Inggeris, ini bermakna bayi kemungkinan besar kurang dari 1 tahun. Ini kerana tempoh bayi yang sedang membangun pusat pernafasan medulla berada dalam tahun pertama. "Kawalan Homeostatik" adalah cara yang baik untuk mengatakan bahawa kawasan itu mengawal tahap oksigen dan karbon dioksida dengan sewajarnya.

Faktor ketiga dalam "model risiko triple" adalah penekan eksogen. Apa benda itu? Apa pun yang mungkin menyebabkan bayi berada dalam keadaan hipoksia, atau mempunyai tahap karbon dioksida yang tinggi di dalam sistem mereka. Jadi perkara-perkara seperti muka tidur ke bawah, meliputi kepala bayi semasa tidur, menggunakan selimut dan bantal yang besar, membolehkan kanak-kanak berkongsi katil dengan orang lain, mengikat bayi terlalu dekat dengan wajah mereka, menumpuk haiwan boneka atau mainan di sekeliling bayi, dan penyakit sebelum kematian.

Di antara petunjuk lain, bukti bahawa "model risiko triple" ini betul boleh didapati dalam kajian yang diterbitkan pada tahun 2010 di Malaysia Jurnal Persatuan Perubatan Amerika. Ia menunjukkan bahawa 95% kes SIDS mempunyai 1 atau lebih faktor risiko ini, 88% mempunyai 2 atau lebih, dan 95% mempunyai sekurang-kurangnya 1 stres eksogen.

Jadi bagaimana anda boleh mengurangkan risiko SIDS pada bayi anda? Kita tidak boleh tahu lebih awal jika anak kita mempunyai kelainan 5-HT, dan kita tidak boleh mengubah bahawa bayi kita sedang membangun pusat pernafasan mereka selama 1^st tahun hidup. Jadi satu-satunya cara bagi kita untuk cuba mencegah SIDS adalah untuk mencuba dan mengawal tekanan-tekanan eksogen.

Program "kembali ke tidur" (juga dikenali sebagai "Selamat Tidur") mengesyorkan supaya anda hanya membenarkan bayi anda tidur di belakang mereka. Jangan biarkan bayi tidur di tempat tidur dengan anda, sebaliknya mereka tidur di dalam katil di sebelah anda. Gunakan hanya helaian dan selimut yang sesuai di dalam katil (tiada longgar dan sebaliknya menyimpan katil kosong). Benarkan penggunaan alat dorong, kerana ini akan membantu dalam kawalan pernafasan. Penggunaan kipas untuk mengedarkan udara di dalam bilik juga telah dikaitkan dengan keadaan SIDS menurun. Berhenti merokok. Terdapat peningkatan 2-5 kali ganda risiko SIDS jika ibu merokok. Akhirnya, pakan susu atau sebaliknya memberi susu bayi anda apa-apa cara yang anda boleh. Di luar banyak faedah lain yang terbukti daripada formula ini, beberapa kajian telah menunjukkan penurunan sebanyak 50% dalam risiko SIDS jika bayi disusui.

Akhirnya, untuk menjawab pertanyaan "apa yang menyebabkan SIDS" dalam satu ayat, penyebab SIDS yang paling mungkin adalah ketidaknormalan dalam neuron 5-HT yang tidak membenarkan bayi memulihkan tahap oksigen dan karbon dioksida yang sesuai semasa berada ditekankan oleh faktor luar yang menyebabkan keadaan asfiksia. Phew! Kalimah itu bersifat menyegarkan. Jangan ragu untuk menghafalnya supaya anda dapat menarik perhatian rakan-rakan anda pada kali seterusnya "apa yang menyebabkan soalan SIDS" muncul! Dan kemudian baca semula penjelasan lengkap di atas beberapa kali, jadi anda boleh membuat cadangan satu penjelasan yang mengujakan anda dengan penjelasan bahasa Inggeris yang hebat.

Fakta Bonus:

• Harus diingat bahawa program "kembali ke tidur" bukan tanpa kontroversi. Ia telah berteori bahawa bayi yang tidur di belakang mereka bukannya perut meningkatkan kemungkinan plagiocephaly ("kepala kepala sindrom") dan masalah rahang tertentu. Selanjutnya, semasa tidur perut pasti meningkatkan kadar SIDS, kajian baru-baru ini telah menunjukkan perkembangan dan manfaat kesihatan lain dengan tidur perut untuk bayi, dianggap disebabkan oleh tidur lebih tenang dan mendalam ketika tidur dengan cara ini. Di antara manfaat, pada 6 bulan bayi yang tidur di perut mereka didapati mendapat skor lebih tinggi dalam kemahiran sosial dan kemahiran motor kasar; Mereka juga mempunyai keabnormalan neurokognitif yang kurang, kurang masalah emosi, ingatan yang lebih baik, kemahiran lisan yang lebih cepat, dan secara umum meningkatkan skor perkembangan keseluruhan. Walau bagaimanapun, kerana perbezaan di antara tidur belakang dan tidur perut hilang pada sekitar 18 bulan, kebanyakan pakar masih berfikir kembali tidur adalah cara untuk pergi - lebih baik bayi sedikit perkembangan perkembangan dengan sindrom kepala rata daripada bayi yang mati.
• Tidak setiap kes bayi mati-matian tidak sesuai dengan definisi SIDS. Satu contohnya adalah jika bayi tidak pernah melakukan autopsi. Oleh yang demikian, Pusat Kawalan Penyakit dan AAP telah menyatakan bahawa kematian bayi yang tidak dijangka di bawah umur 1 dijelaskan sebagai Kematian Bayi yang Tak terduga (SUID). Saya perlu menggelengkan kepalanya kerana kekurangan kreativiti ketika mereka datang dengan nama itu.
• SIDS kini menjadi punca utama SUID. Sebab-sebab lain termasuk; sesak nafas, keracunan atau berlebihan, jangkitan, masalah irama jantung, kesilapan metabolisma, dan akhirnya tidak diketahui.
• Kira-kira 4,500 bayi mati setiap tahun SUID. 50% adalah kes SIDS.