Hari ini dalam Sejarah: 26 Oktober - Kemenangan

2024 Pengarang: Sherilyn Boyd | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 09:39

Hari Ini Dalam Sejarah: 26 Oktober 1977

Selama beribu tahun, cacar adalah salah satu penyakit yang paling mudah ditularkan dan mematikan di dunia untuk manusia. Pada abad ke-20 sahaja, apabila vaksin yang berjaya telah banyak ditadbirkan di banyak negara, dianggarkan cacar masih menyebabkan di antara 300 dan 500 juta kematian di seluruh dunia. Kira-kira satu pertiga daripada mereka yang mengidap cacar meninggal dunia daripadanya (lebih hampir tiga perempat kanak-kanak yang mengontraknya) dan yang lain yang tidak banyak lagi dibiayai dan sering menjadi buta.

Sebelum penciptaan vaksin pada akhir abad ke-18, usaha pembasmian biasanya terhad kepada variolasi - menyuntik sedikit pustule cacar diproses orang yang dijangkiti ke dalam orang yang tidak dijangkiti dengan harapan untuk merangsang imuniti. Amalan yang sama diandaikan berasal dari China sekurang-kurangnya seawal abad ke-10. Dalam kaedah awal China, mereka akan menggigit pustules dari orang yang dijangkiti dan kemudian mempunyai orang yang tidak dijangkiti mendesak serbuk itu. Sama ada melalui suntikan atau snorting, sementara secara keseluruhannya berjaya (dengan gejala-gejala yang jauh lebih teruk berbanding dengan memperoleh penyakit secara semulajadi dan kemudian mengakibatkan imuniti jangka masa yang agak lama), amalan ini bukan tanpa risiko kerana inokulasi kadang-kadang menyebabkan kematian (kira-kira 1 dalam 50 hingga 1 dalam 200 mati akibat variolasi) dan kadang-kadang wabak penyakit.

Pada awal abad ke-18, isteri Duta Besar British ke Turki, Lady Mary Wortley Montagu, mengetahui amalan tempatan variolasi dan menetapkan tentang berjaya memperkenalkan idea ke England. Dia menerangkan kaedah ini dan mengakibatkan secara terperinci dalam surat bertarikh 1 April 1717:

The pox kecil yang sangat maut dan begitu umum di kalangan kita di sini sama sekali tidak berbahaya dengan ciptaan pemalsuan (yang merupakan istilah yang mereka berikan). Terdapat satu set wanita tua yang menjadikannya perniagaan mereka untuk melakukan operasi. Setiap musim luruh pada bulan September, apabila panas yang hebat itu berkurang, orang akan saling menghantar satu sama lain untuk mengetahui sama ada ada keluarga mereka yang mempunyai minda untuk mendapatkan bulu kecil. Mereka membuat parti untuk tujuan ini, dan apabila mereka bertemu (biasanya lima belas atau enam belas tahun bersama-sama) wanita tua itu datang dengan ringkasan yang penuh dengan masalah yang paling baik dari pox kecil dan bertanya apa yang urat anda telah dibuka. Dia segera membuka terbuka bahawa anda menawarkan kepada beliau dengan jarum besar (yang memberi anda rasa sakit yang lebih daripada biasa) dan meletakkan ke dalam vena sebagai racun seperti yang boleh dicucuk di atas kepala jarumnya, dan selepas mengikat luka kecil dengan sedikit cangkang kerang, dan dengan cara ini membuka empat atau lima urat…. Kanak-kanak atau pesakit muda bermain bersama sepanjang hari dan berada dalam kesihatan yang sempurna sehingga kedelapan. Kemudian demam mula merebut mereka dan mereka menjaga katil mereka dua hari, sangat jarang tiga. Mereka mempunyai sangat jarang di atas dua puluh atau tiga puluh di wajah mereka, yang tidak pernah menandakan, dan dalam masa lapan hari mereka juga sebelum penyakit…. Tidak ada contoh mana-mana orang yang telah mati di dalamnya, dan anda mungkin percaya saya berpuas hati dengan keselamatan eksperimen ini kerana saya berhasrat untuk mencubanya pada anak kecil saya.

Pada tahun 1790-an, Dr. Edward Jenner menyedari bahawa milkmaid mempunyai imuniti yang jelas terhadap cacar, dan apabila disiasat, mendapati ia disebabkan oleh pendedahan yang lebih besar kepada cuka, penyakit yang berkaitan tetapi kurang mematikan. Walaupun dia pastinya bukan orang pertama yang membuat pemerhatian ini (atau yang pertama menggunakan cecair untuk cuba mengimunkan individu dari cacar), dia adalah orang pertama yang memahami pada tahap yang tinggi mengapa ia bekerja dan membuktikan dengan jelas bahawa mereka yang terdedah akan menjadi kebal terhadap cacar.

Ujian pertama Jenner mengenai teorinya berlaku pada tahun 1796, ketika ia mengurus vaksin cacarnya (yang dinamakan kerana vacca adalah bahasa Latin untuk lembu) melalui James Phipps yang berusia lapan tahun dengan cacar air. James kemudiannya turun dengan demam, tetapi sebaliknya. Hanya untuk memastikan ia benar-benar bekerja, beberapa hari kemudian Jenner mentadbir kaedah variolasi untuk mendorong imuniti kepada budak lelaki itu. Seperti yang telah diramalkan, budak lelaki itu tidak menunjukkan tanda-tanda yang biasanya mengikut variolasi. Kemudian, dia mendedahkan anak muda James kepada bahan yang berubah-ubah, tetapi sekali lagi, James tidak mengadu cacar. Ujian berikutnya pada kira-kira dua dozen orang lain hanya berjaya, membuktikan sekali dan untuk semua bahawa vaksinnya boleh digunakan sebagai cara yang selamat untuk mendorong imuniti kepada cacar.

Terima kasih kepada penyebaran vaksin Jenner, pada pertengahan tahun 1800 banyak negara di seluruh dunia mempunyai program vaksinasi yang berkesan dan teratur. Menjelang awal tahun 1900-an, penyakit ini telah dihapuskan dari Amerika Syarikat dan Eropah Utara.

Berikutan usaha global yang sengit di Perhimpunan Kesihatan Sedunia ke-11, Profesor Zhdanov meyakinkan rakan-rakan perwakilannya tentang keberkesanan dan kemungkinan kempen vaksin wajib di negara-negara yang masih mengalami penyakit itu. Cadangannya telah diterima pakai pada Perhimpunan Kesihatan Sedunia ke-12 pada tahun 1959, walaupun sedikit kemajuan dibuat dalam beberapa tahun akan datang.

Bermula pada tahun 1966, bagaimanapun, usaha pembasmian semakin meningkat di bawah bimbingan Unit Pembasmian Kecacatan, yang diketuai oleh Donald Henderson. Mengetahui bahawa walaupun dengan 150 juta dos vaksin yang disumbangkan oleh USSR dan Amerika Syarikat bekalan vaksin tidak mencukupi untuk memberi vaksin kepada semua orang, pasukan itu mula menyelaraskan usaha sekitar satu cadangan Zhdanov.

Dikenali sebagai sistem Leicester, ia bermula dengan agresif mengenal pasti kes-kes yang dijangkiti dan mengosongkan "semua kenalan yang diketahui dan mungkin untuk mengelakkan wabak dari seluruh penduduk." Sistem "pengawasan pengawasan" ini bergantung kepada "pengenalan segera penyakit, pemberitahuan khusus, pengasingan, kuarantin, langkah pembasmian kuman [dan]… pembasmian lalat."

Hasilnya, pada separuh akhir tahun 1970-an, cacar kekal sebagai endemik hanya di beberapa tempat terpencil (iaitu Ethiopia dan Somalia) yang sukar dicapai kerana kekurangan infrastruktur, kelaparan dan perang. Dalam usaha akhir, pada tahun 1977 satu program pemantauan dan pengawalan yang intensif telah dimulakan di kawasan-kawasan lain, dan kes cacat yang berlaku secara semula jadi telah didiagnosis di Somalia pada hari ini dalam sejarah, 26 Oktober 1977.

Walau bagaimanapun, ini bukan kes terakhir manusia yang dijangkiti cacar. Pada bulan Ogos 1978, disebabkan oleh langkah-langkah keselamatan makmal yang tidak betul dan peralatan tidak mencukupi, beberapa virus melarikan diri ke udara di Universiti Birmingham Medical School di UK dan akhirnya dijangkiti Jurugambar Perubatan Janet Parker yang bekerja di sebuah bilik di atas makmal. Dia meninggal sebulan selepas dijangkiti walaupun usaha terbaik sains perubatan.

Terima kasih kepada usaha segera untuk menghentikan wabak yang berpotensi, termasuk mengosongkan hampir seribu orang dan permukaan berpenyakit yang mungkin tercemar sebelum Parker dikuarantin, tidak ada wabak seperti itu dan Janet adalah satu-satunya orang yang mati akibat penyakit itu, walaupun ibunya juga dijangkiti. Perlu diingat bahawa Parker sebelum ini telah divaksinasi terhadap cacar, tetapi terlalu banyak tahun berlalu sejak vaksinasi terakhirnya dan dia tidak lagi kebal. Mereka yang bekerja di makmal telah mendapat peralatan yang tidak mencukupi untuk membendung virus itu dengan hanya menunaikan vaksin cacar mereka semasa mereka bekerja dengan virus itu.

Akhirnya, selepas beribu-ribu tahun cacar menjadi bencana kemanusiaan, pada 8 Mei 1980, Perhimpunan Kesihatan Dunia ke-33 akhirnya menyatakan, "Bahawa dunia dan rakyatnya telah memenangkan kebebasan dari cacar, yang merupakan penyakit yang paling dahsyat yang melanda dalam bentuk wabak melalui banyak negara sejak masa yang paling awal, meninggalkan kematian, buta dan kecacatan yang timbul dan hanya satu dekad yang lalu berleluasa di Afrika, Asia dan Amerika Selatan."

Fakta Bonus:

• Telah dihipotesiskan bahawa pemberhentian cacar dan peningkatan pesat HIV pada masa yang sama adalah tidak kebetulan. Kedua-dua HIV dan cacar mengeksploitasi reseptor yang sama (CCR5) dan, dengan cukup menarik, vaksin untuk cacar telah ditunjukkan untuk memberi perlindungan terhadap HIV. Oleh itu, apabila orang ramai tiba-tiba berhenti menjadi vaksinasi untuk cacar, ia menjadikannya lebih mudah untuk menyebarkan HIV, jadi hipotesis itu berlaku.
• Adalah dipercayai bahawa cacar kecil adalah penyakit Eropah pertama yang ditemui oleh orang asli Amerika, dan ia juga merupakan yang paling mematikan. Pada mulanya hanya satu orang yang dianggap telah mengalami gejala demam dalam kapal, yang menyebabkan wabak di kalangan orang Eropah. Apabila mereka memukul tanah, penyakit itu menyebar seperti kebakaran di seluruh benua baru. Cacar adalah sangat berjangkit kerana lepuh yang berlaku pada orang yang dijangkiti. Seperti yang dinyatakan oleh Dr Tim Brooks, "Kerana setiap lepuh itu penuh dengan zat cacar, maka jika anda meletupkan lepuh, cecair akan keluar dan sejumlah besar virus akan tertumpah pada apa yang disentuh. Sepuluh hingga dua belas hari kemudian, kawan-kawannya akan sakit, dan kemudian sepuluh hingga dua belas hari selepas itu, kawan-kawan mereka. Kadar semacam itu bermakna penyakit menyebar secara eksponen."