Mitos Perubatan Hollywood Bahagian 1: Mengejutkan Seseorang yang Memiliki "Rata-Rata" Dapat Mendapatkan Jantung Mereka Lagi

2024 Pengarang: Sherilyn Boyd | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 09:39

Mitos: Mengejutkan seseorang yang mempunyai kepalanya yang rata dapat menghidupkan semula hati mereka.

Doktor mula tergesa-gesa. Salah seorang daripada mereka selalu nampak berteriak, "Berikan padaku paddles; kita kehilangan dia! "Mesin dikenakan, dan secara ajaib hati terkejut kembali ke kehidupan, menyelamatkan hari! (Tetapi hanya selepas nombor zaps yang sesuai dan seseorang tidak dapat tidak menjerit "LIVE DAMN YOU!")

Masalahnya ialah, dalam kehidupan sebenar, anda tidak akan mencapai apa-apa dengan mengejutkan "garis datar". Kecuali anda suka dengan baik daging anda.

Secara perubatan, "barisan rata" dikenali sebagai asystole, yang bermakna penguncupan tidak (jantung). Ia mungkin kelihatan wajar bahawa jika tidak ada penguncupan, anda mungkin mahu mengikatnya dengan kejutan. Kebenaran tentang mengapa ini tidak akan "restart" hati terletak pada bagaimana hati mencipta kehidupannya yang memukul. Pada akhirnya, semuanya datang ke elektrolit.

Hati biasanya menerima kira-kira 60-100 "kejutan" seminit, biasanya dari sel-sel pacemaker khusus di bahagian kanan jantung, yang dikenali sebagai simpul Sinoartrial (simpul SA). Sel-sel khusus ini tentu akan menghasilkan perbezaan elektrik di antara sel dan luar. Sebaik sahaja perbezaan itu adalah jumlah yang tepat, ia akan menghantar "kejutan" ke bawah, dan di seluruh, otot jantung menyebabkannya menjadi kontrak. Sebaik sahaja isyarat elektrik ini dihasilkan, ia secara umumnya akan pergi sepenuhnya ke seluruh jantung melalui sistem pengalihan jantung.

Anda mungkin berfikir sekarang, jika jantung membuat kejutan untuk mendapatkan penguncupan, mengapa tidak mengejutkannya secara luaran mendapatkan pekerjaan yang dilakukan? Nah, syaitan berada dalam butirannya.

Simpul SA mewujudkan perbezaan elektrik menggunakan elektrolit seperti kalium, natrium dan kalsium. Saya tidak akan pergi ke kuliah fisiologi peringkat kolej, kerana artikel ini akan terlalu lama dan saya bayangkan kebanyakan anda tidak berminat untuk membaca esei tersebut. Walau bagaimanapun, untuk tujuan memahami mengapa asystole mengejutkan tidak berfungsi, saya akan secara ringkas meringkaskan apa yang berlaku "di bawah tudung" di sini.

Semua elektrolit ini mempunyai caj elektrik khusus yang melalui dinding sel anda menggunakan saluran yang dinamakan selepas saluran natrium elektrolit, saluran kalsium dan lain-lain. Kalium umumnya terletak di dalam sel anda sebelum ia beroperasi; natrium dan kalsium umumnya berada di luar sel. Apabila anda mempunyai tekanan darah (jika anda tidak akan cepat mati), natrium secara semulajadi dipaksa di dalam sel anda. Ini juga menyebabkan kalium dipaksa keluar dari sel anda untuk mewujudkan potensi elektrik. Setelah potensi itu cukup tinggi, ia membuka saluran kalsium yang dikawal voltan. Apabila saluran kalsium dibuka, natrium dan kalsium tergesa-gesa di dalam sel yang mencipta jumlah yang tepat. Sebaik sahaja pertuduhan itu dicapai, hati menghantar kejutannya, yang dikenali sebagai depolarization.

Jadi di mana impuls itu pergi setelah SA SA membuatnya?

Apabila simpul SA menghantar impuls kehidupannya, ia segera mengejutkan atria. Denyut nadi kemudiannya "ditahan" dalam satu lagi set sel yang dipanggil nod Atrioventricular, atau nod AV untuk jangka pendek. Ini membolehkan bahagian bawah jantung untuk menerima darah dari bahagian atas. Node AV kemudian menghantar impuls ke bundle His (tidak, bukan bundle nya, wanita maaf) dan kemudian ke dua jalur yang dipanggil cawangan bundle kanan dan kiri. Ia kemudiannya ditransmisikan ke seluruh Ventricles melalui apa yang dipanggil gentian Purkinje. Semua ini "kejutan" menyebabkan atria berkontrak, maka ventrikel. Keajaiban nadi!

Pengaliran elektrik ini adalah apa yang dilihat oleh doktor ketika mereka memandang monitor jantung. Secara umumnya, impuls ini mewujudkan perasa yang sebenarnya menghasilkan nadi anda. Ada kalanya, ini tidak berlaku. Seseorang boleh menjalani konduksi elektrik yang kelihatan biasa pada monitor dan masih tidak mempunyai nadi. Fenomena ini dikenali sebagai Kegagalan Tenaga Elektrik (PEA). Ini adalah salah satu sebab mengapa doktor masih perlu memeriksa denyutan, dan tekanan darah, walaupun orang itu tersambung ke monitor jantung.

Apabila seseorang berada dalam penangkapan jantung dan tidak mempunyai nadi, bergantung kepada bagaimana sistem konduksi elektrik berfungsi, mereka mungkin perlu terkejut. Terdapat banyak irama elektrik yang boleh hadir dalam penangkapan jantung. Saya akan menyentuh perkara yang paling biasa, dan mengapa kerja mengejutkan.

Ritme jantung yang paling biasa hanya selepas seseorang masuk ke dalam penangkapan jantung dikenali sebagai fibrilasi Ventricular. Apabila simpul SA gagal untuk menembusi sel-sel yang lain, dalam jumlah yang tidak terkira banyaknya dalam percubaan jantung untuk mencipta gelaran. Hasilnya adalah banyak bidang jantung yang "mengejutkan" semuanya pada masa yang sama, dari arah yang berbeza.Daripada mengalahkan kontrak yang mantap, apa yang anda dapatkan adalah hati yang kelihatan seperti ia telah merampas.

Kesannya ialah jantung yang tidak mengepam darah melaluinya. Satu-satunya cara untuk mendapatkan semua kawasan yang berbeza di hati (foci) untuk bekerja bersama-sama sekali lagi adalah untuk mengejutkannya dengan lebih banyak tenaga elektrik daripada sel-sel itu sendiri mencipta.

Apabila anda mengejutkan sel-sel ini dengan jumlah besar elektrik, ia memaksa semua elektrolit keluar dari sel pada masa yang sama. Harapannya, dan itu hanya satu harapan, adalah operasi normal elektrolit jantung yang melepasi membran sel dalam cara yang teratur akan mengambil alih lagi.

Inilah syaitan dalam butiran yang mengejutkan.

Apabila seseorang berada di asystole (berbaris datar), tidak ada perbezaan elektrik yang boleh dipantau oleh monitor. Pada asasnya, tidak ada elektrolit tertentu di dalam sel, berbanding dengan sel luar, dengan potensi elektrik yang berbeza untuk membuat impuls. Jika anda cuba mengejutkan ini, anda tidak akan melakukan apa-apa. Tidak ada elektrolit untuk memaksa keluar dari sel-sel yang berbeza daripada yang sudah berada di luar sel. Apa yang anda akan dapatkan lebih rata.

Malah, selepas setiap kejutan yang pernah diberikan kepada seseorang dalam serangan jantung, irama yang dicipta selama beberapa saat adalah asystole, dengan irama jantung berhenti sementara. Ia mengambil masa beberapa saat untuk laluan normal untuk pergi semula. Jika anda mempunyai asystole sebelum anda mengejutkannya, apa yang anda akan lakukan adalah membakar hati dengan haba yang dihasilkan dari kejutan. Kerana setiap kekasih steak tahu, jangan membakar daging! Sederhana-silakan … kecuali jika anda berada di Texas, maka dari pengalaman saya itu hanya "jarang" dan memerintahkan apa-apa yang berbeza akan melihat koki keluar dari dapur dan menampar kamu di muka. (Nota: Jus merah dalam daging merah jarang berlaku sebenarnya bukan darah)

Akhirnya, ini adalah mitos Hollywood yang anda akan merawat asystole (flat-line) dengan kejutan. Anda mesti mempunyai beberapa jenis dorongan elektrik untuk bekerja dengan. Sains 1, Hollywood 0.

Fakta Bonus:

• Menurut Persatuan Jantung Amerika, kira-kira 383,000 penangkapan jantung berlaku di luar hospital setiap tahun di dalam Amerika Syarikat. 88% daripadanya berlaku di rumah. Belajar orang CPR!
• Secara mekanikal, satu-satunya cara untuk mendapatkan darah yang mengalir di dalam badan apabila seseorang dalam penangkapan jantung adalah CPR. CPR awal, digabungkan dengan defibrilasi awal (mengejutkan), adalah cara terbaik untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang telah masuk ke serangan jantung.
• Seperti sebahagian besar badan, jantung tidak menerima aliran darah ketika kontrak, disebut systole. Hati menerima aliran darah apabila ia melegakan, dipanggil diastole. Inilah sebabnya apabila seseorang mempunyai kadar denyutan jantung yang sangat cepat, seperti berkata 180, orang itu dapat merasakan cahaya disebabkan oleh fakta bahawa tekanan darah mereka akan menjadi rendah. Ini adalah kerana tidak ada masa yang cukup antara penguncupan untuk jantung untuk mendapatkan darah oksigen yang cukup.
• Arteri pulmonal adalah satu-satunya arteri dalam badan yang membawa darah oksigen. Sebaliknya, urat pulmonari adalah satu-satunya urat dalam badan yang membawa darah oksigen.
• Kadar denyut jantung tertinggi yang saya lihat secara peribadi adalah 302. Ya, orang itu sedar, dan ya saya menyimpan "irama jalur" untuk membuktikannya! Dan ya, orang itu akhirnya menerima perentak jantung setelah beberapa percubaan pembedahan untuk "menyusun semula" hatinya. Tidak, saya tidak pernah melanggar mana-mana undang-undang HIPPA dengan memberitahu anda!
• Kadar denyutan paling perlahan yang saya lihat, dalam orang yang sedar, adalah 28. Dan ya, mereka juga menerima perentak jantung. (Editor's Note: Saya pernah turun ke 14 sementara sedar, walaupun tidak dapat melihat, pendengaran saya hampir hilang, dan badan saya merasakan saya baru saja mengembara melalui Gurun Mojave selama beberapa hari tanpa air. sedar! Tiada alat pacu jantung lagi! Juga, pembuat meja miring perlu membuatnya supaya mereka kembali ke arah mendatar.;-))