Kisah Sebenar Di Sebalik Percubaan Sifilis Tuskegee

2024 Pengarang: Sherilyn Boyd | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 09:39

Pada tahun 1932, komuniti perubatan masih tidak tahu banyak tentang merawat sifilis. Ini adalah kes walaupun dokumentasi penyakit itu bertarikh seketika selepas Columbus membuat penculikannya yang terkenal di seberang biru besar.

Menurut Oxford Journal, sifilis adalah "malu budaya" dan mempunyai banyak nama yang berbeza yang mencontohkan prasangka kebangsaan yang berbeza. Orang Jerman dan Inggeris memanggilnya sebagai "French Pox." Orang Rusia merujuknya sebagai "penyakit Poland" dan Poland sebagai "penyakit Jerman." Orang Jepun menyebutnya "ulser Cina."

Pada abad ke-16, Eropah mengalami epidemik sifilis yang mungkin disebabkan oleh kelimpahan pelaut dari pelabuhan laut ke pelabuhan laut dan melakukan apa yang pelayar lakukan ketika mereka masuk ke pelabuhan. Sebenarnya terdapat beberapa bukti yang menunjukkan bahawa Columbus dan krewnya adalah orang yang membawa sifilis dari dunia baru. Walau bagaimanapun, walaupun penyakit itu berada di sekurang-kurangnya 450 tahun (dan beberapa bukti menunjukkan lebih lama daripada itu), tiada rawatan yang benar, berjaya. Satu ubat popular selama beberapa abad adalah penggunaan merkuri, yang agak beracun di dalamnya sendiri, sama ada dengan pengingesan atau menggosoknya pada kulit. Ini membawa kepada ucapan yang terkenal "satu malam di tangan Venus membawa kepada seumur hidup di Mercury."

Pada tahun 1908, saintis Jepun, Sahachiro Hata (bekerja di Jerman) menemui ubat Salvarsan yang agak berkesan sebagai rawatan untuk sifilis. Ia juga agak toksik, kerana ia berasal dari keluarga arsenik. Terdapat contoh pesakit yang kehilangan anggota selepas mengambil ubat. Akhirnya, pada tahun 1912, pemenang Hadiah Hata dan Nobel Paul Ehlric mengembangkan ubat-ubatan yang lebih mudah dikendalikan, tetapi masih toksik, dipanggil Neosalvarsan-yang menjadi rawatan standard untuk sifilis hingga akhir 1940-an.

Universiti Tuskegee ditubuhkan pada tahun 1881 sebagai sekolah untuk bekas hamba untuk melanjutkan pengajian tinggi selepas Perang Saudara. Ia adalah gagasan Lewis Adams, bekas hamba, dan George W. Campbell, bekas pemegang hamba. Setahun kemudian, pada tahun 1882, Booker yang hebat T. Washington menjadi presiden sekolah dan memperluas Universiti dengan membeli alasan bekas perkebunan dekat. Sekolah ini terletak di Tuskegee, Alabama, yang merupakan sebahagian daripada Macon County. Seperti yang dinyatakan oleh Tuskegee.edu, rantau ini sering disebut sebagai "Sabuk Hitam" kerana "tanahnya yang kaya dan sejumlah besar sharecroppers hitam yang merupakan tulang belakang ekonomi rantau ini."

Pada awal abad ke-20, Perkhidmatan Kesihatan Awam Amerika Syarikat (PHS) bertanggungjawab memantau, mengenalpasti, dan mencari cara untuk merawat penyakit, penyakit, dan keadaan yang memberi kesan kepada semua warga AS. Mereka terbahagi kepada bahagian, dengan satu bahagian yang sepenuhnya menumpukan pada penyakit kelamin. Pada tahun 1957, bahagian ini akan dipindahkan ke Pusat Kawalan Penyakit (CDC), tetapi pada tahun 1932 PHS merangkumi penyakit menular seksual.

Antara 1929-1931, Dana Rosenwald, sebuah organisasi yang mempromosikan pendidikan dan penjagaan kesihatan para petani Afrika-Amerika miskin, menaja kajian dengan PHS untuk mengenal pasti daerah-daerah Selatan dengan kadar sifilis tertinggi di kalangan lelaki Afrika-Amerika. Hasrat asal mereka adalah untuk mengenal pasti dan merawat penyakit ini. Macon County, Alabama mempunyai kadar tertinggi, dengan lebih daripada tiga puluh lima peratus populasi lelaki yang dijangkiti penyakit ini. Menjelang tahun 1931, Kemelesetan Besar berada pada ketinggian dan Dana Rosenwald adalah pendek. Meskipun perlu meneruskan penyelidikan, Dana Rosenwald berhenti beroperasi dalam kapasiti ini.

Oleh itu, PHS menghampiri Institut Tuskegee (terletak di Macon County) tentang membentuk kumpulan penyelidikan untuk mengkaji kesan sifilis yang tidak dirawat pada populasi lelaki hitam selama tempoh enam hingga sembilan bulan dan kemudian susulan dengan pelan rawatan. Institut itu bersetuju, bersama dengan ketua hospital Universiti Dr. Eugene Dibble, dan berpuas hati sepanjang tahun pertama, rawatan berfikir adalah matlamat utama. Kemudian, mereka akan mendakwa mereka telah menipu diri sendiri dan hanya menjadi mangsa sebagai lelaki dalam kajian itu.

Kajian itu, pada tahun pertama, diketuai oleh Dr. Taliafero Clark. PHS mendaftar enam ratus lelaki Macon County, 399 dengan sifilis dan 201 yang tidak dijangkiti, menjadi sebahagian daripada kajian. Tiada seorang pun lelaki yang tahu apa kajian itu.Mereka terpedaya dengan janji "penjagaan kesihatan percuma," sesuatu yang tidak ada di antara mereka, dan rawatan "darah yang tidak baik", istilah umum yang meliputi pelbagai penyakit, termasuk anemia, keletihan, dan penyakit kelamin lain.

Lelaki itu diberitahu bahawa mereka akan mendapat ujian perubatan percuma, makanan, dan insurans pengebumian. Bagi mereka yang sebenarnya mempunyai sifilis, mereka tidak pernah dimaklumkan tentang diagnosis mereka dan tidak memberi sebarang rawatan untuknya. Selain itu, paip tulang belakang yang sangat menyakitkan dan tidak perlu dilakukan pada kebanyakan kajian.

Dikatakan bahawa sebab untuk penipuan adalah bahawa ia akan menjadi satu-satunya cara lelaki akan tinggal di dalam kajian ini dan para penyelidik ingin melihat dengan teliti perjalanan penyakit itu di atas saiz sampel yang besar untuk melihat kesan-kesan penyakit itu berkembang, sehingga mati. Tetapi jangan risau, selagi orang-orang yang meninggal dunia membenarkan autopsi untuk dilaksanakan, perbelanjaan pengebumian mereka dilindungi …

Ia sebenarnya bukan satu amalan biasa pada masa mengambil persetujuan kerajaan dalam adab perubatan, bukan individu. Tetapi sebahagiannya penipuan seolah-olah disebabkan oleh kekurangan menghormati para doktor untuk keupayaan intelektual lelaki (kebanyakannya buta huruf, yang difikirkan oleh para penyelidik kerana ia akan menjadi lebih sukar bagi subjek untuk mengetahui apa yang berlaku); terdapat juga kurang jelas dari prasangka kaum yang tidak jelas.

Dalam satu surat kepada rakan sekerja, menurut kurikulum etika perubatan Michigan State 2005, Dr. Clark menulis bahawa "negro ini sangat jahil dan mudah dipengaruhi oleh perkara-perkara yang akan menjadi kepentingan kecil dalam kumpulan yang lebih pintar."

Dr. Raymond Vonderlehr adalah pengarah kajian tapak. Dia benar-benar menyokong rawatan separa bagi lelaki untuk tujuan semata-mata untuk memastikan mereka kekal dalam kajian ini (seperti dalam, tinggal hidup). Dia adalah orang yang mendapat "persetujuan" lelaki untuk keran tulang belakang yang menyakitkan dengan membingkaikan mereka sebagai "rawatan khas yang istimewa." Dalam surat yang dihantarnya kepada lelaki dengan tajuk dari Jabatan Kesihatan Macon County, ia membaca,

Anda kini akan diberi peluang terakhir untuk peperiksaan kedua. Peperiksaan ini adalah satu perkara yang sangat istimewa dan selepas itu anda akan diberi rawatan khusus jika anda yakin anda berada dalam keadaan untuk menahannya.

Kajian itu, yang pada mulanya hanya bertujuan untuk pergi sembilan bulan, melampaui satu tahun dan kemudian, disebabkan oleh terobosan, diperpanjang. Pada tahun 1934, dua tahun selepas kajian bermula, kertas perubatan pertama yang pertama diterbitkan menampakkan kesan kesihatan terhadap sifilis yang tidak dirawat. Menjelang tahun 1936, menurut CDC, kertas perubatan telah diterbitkan mengkritik pelan rawatan untuk lelaki. 1940, sekali lagi mengikut laman web CDC, membawa usaha "untuk menghalang lelaki (dalam kajian) daripada mendapatkan rawatan yang diperintahkan di bawah usaha draf ketenteraan." Anda lihat, kira-kira 250 daripada mereka telah mendaftar untuk draf itu dan didapati mempunyai sifilis dan diperintahkan untuk dirawat.

Pada tahun 1928, penerima Nobel Alexander Fleming menemui penisilin. 1930 merupakan penggunaan ubat pertama penisilin untuk merawat jangkitan. Selepas penicillin digunakan untuk merawat mangsa-mangsa yang selamat dari kebakaran Boston Cocoanut Grove pada tahun 1942, ia menjadi ubat pilihan untuk tentera Amerika Syarikat untuk jangkitan. Pada tahun 1945, penisilin adalah rawatan yang diterima untuk sifilis.

Walaupun begitu, subjek Percubaan Sifilis Tuskegee tidak pernah ditadbir atau ditawarkan penisilin sebagai rawatan. Pentadbir kajian ingin melihat perkembangan penyakit itu apabila lelaki jatuh sakit dan, dalam banyak kes, meninggal dunia selama empat puluh tahun kajian berlangsung meskipun banyak rawatan yang agak berkesan disediakan. Jumlah keseluruhannya dianggarkan bahawa 128 lelaki mati sama ada secara langsung dari sifilis atau komplikasi yang berkaitan dengannya, 40 menjangkiti isteri mereka (dan dalam beberapa kes mungkin orang lain), dan terdapat 19 anak lelaki yang dilahirkan dengan sifilis kongenital.

Akhirnya, pada 25 Julai 1972, Jean Heller dari Associated Press memecah cerita yang mendedahkan kebenaran mengenai kajian itu. Panel kerajaan memutuskan bahawa kajian itu "secara etika tidak wajar" dan ia berakhir. Pada musim panas tahun 1973, peguam Fred Grey memfailkan saman tindakan kelas bagi pihak lelaki terhadap PHS dan ia berakhir dengan sembilan juta dolar (kira-kira lima puluh juta dolar hari ini) diserahkan kepada peserta sebagai penyelesaian.

Fakta Bonus:

• Dalam kajian yang sama, kali ini untuk menguji keberkesanan penisilin dalam merawat sifilis dan STD lain, penyelidik yang diketuai oleh Dr. John Charles Cutler dari Amerika Syarikat (yang dibiayai oleh Perkhidmatan Kesihatan Awam, Biro Kebersihan Kesihatan Pan American, dan Institut Kebangsaan Kesihatan) menuju ke Guatemala pada tahun 1946 dan mendapati pelacur-pelacur yang mempunyai sifilis, membawanya kemudian memberikannya kepada tentera Guatemala, pesakit mental, dan tahanan. Mereka juga secara langsung menjangkiti individu tertentu dengan "… suntikan langsung yang dibuat daripada bakteria sifilis yang dituangkan ke dalam penis lelaki dan di atas lengan dan muka yang sedikit bersalah … atau dalam beberapa kes melalui punca tulang belakang." Tidak diketahui berapa ramai orang yang mati sebagai hasilnya kerana hasil kajian tidak pernah diterbitkan.
• Dr. John Cutler juga terlibat dalam Percubaan Sifilis Tuskegee di atas. Beliau tidak menghadapi sebarang kesan kepada banyak orang yang meninggal dalam percubaannya, dan dia juga memimpin kerjaya yang terkenal dan meriah termasuk pada satu ketika menjadi pembantu kepada Jeneral Bedah A.S..
• Tuskegee, Alabama juga latihan rumah Tuskegee Airmen yang terkenal di dunia, sekumpulan juruterbang pejuang Afrika-Amerika yang sangat terlatih semasa Perang Dunia II. Mereka dilatih di Tuskegee Airfield, hanya satu meter dari Institut Tuskegee, sebelum pergi berperang. Kemudian, mereka dikenali sebagai "Ekor Merah" kerana mengecat ekor pesawat mereka merah untuk mengenal pasti satu sama lain. Jika anda seorang peminat filem semi-sejarah, yang baik yang membabitkan ini ialah The Airmen Tuskegee yang dibintangi Laurence Fishburne dan Cuba Gooding Jr. George Lucas kemudian membuat versi sendiri "Red Tails" ini juga dibintangi oleh Cuba Gooding Jr., tapi mari kita katakan Lucas berjaya mengambil cerita yang luar biasa dan "Star Wars Prequel" itu - kesan khas yang hebat, dialog kadang-kadang menyakitkan dan potongan-potongan yang sangat mengerang. Sebaliknya, versi Laurence Fishburne yang berkaitan sangat baik.
• Sifilis mendapat namanya dari puisi yang ditulis oleh ulama Renaissance pada tahun 1500-an. Watak utama dinamakan Syphus. Apabila dia menyembah tuhan, dia dijangkiti oleh penyakit ini.
• Sifilis adalah penyakit kelamin, dan salah satu gejala adalah tanda pada tangan dan muka orang yang dijangkiti. Tanda-tanda ini sering dijumpai pada masa ini pada imam Katolik, kardinal, dan paus. Ia menunjukkan bahawa celibacy tidak dapat dikalahkan dan tidak selalu diikuti. Sebagai rujukan, para imam Katolik pertama kali diminta berselisih pada 304 AD terima kasih kepada Majlis Elvira, yang mengakibatkan Canon 33 menyatakan: "uskup, presbyter, dan diakon dan semua ulama lain … [harus] menjauhkan diri sepenuhnya dari isteri mereka …" Walau bagaimanapun, ini tidak digunakan secara meluas pada masa ini dan tidak sehingga Majlis Lateran Kedua pada tahun 1139 apabila imam dilarang berkahwin. Pada 1563, Majlis Trent sekali lagi mengesahkan pendirian ini mengenai celibacy dan menentang perkahwinan. Tetapi para imam masih manusia. Martin Luther berkata yang terbaik ketika dia menyatakan, "Alam tidak pernah … Kita semua didorong untuk dosa rahasia. Untuk mengatakan ia kasar tetapi jujur, jika ia tidak masuk ke dalam wanita, ia masuk ke baju anda."