Berapa Lama Hati Orang Yang Berhenti Berhenti Sebelum Medika Tidak Akan Cuba Menghidupkan Mereka

2024 Pengarang: Sherilyn Boyd | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 09:39

Persoalan berapa lama hati seseorang mesti dihentikan sebelum anda dengan selamat boleh mengatakan bahawa tanpa mengira apa yang anda lakukan, anda tidak akan dapat memulihkannya adalah sangat soalan rumit. Ia tidak semudah mengatakan selepas 10 atau 20 minit tidak ada harapan. Sebagai contoh, terdapat ramai orang yang telah mengalami hipotermia, berhenti jantung mereka selama lebih dari 45 minit, dan masih berjaya dihidupkan semula. Begitu ramai, pada hakikatnya, garis panduan yang ditetapkan oleh Persatuan Jantung Amerika (AHA) adalah bahawa anda terus berusaha untuk memulihkan orang itu sehingga suhu badan terasnya melebihi 95 darjah Fahrenheit- 95 darjah, kerana di bawah ini adalah takrifan teknikal hipotermia. Mantra dalam keadaan itu, "Mereka tidak mati sehingga mereka hangat dan mati."

Dalam keadaan lain, banyak faktor perlu dipertimbangkan ketika memutuskan masa untuk berhenti mencuba memulihkan seseorang, seperti berapa cepat CPR bermula selepas jantung berhenti; berapa baik CPR dilakukan (nota: CPR tidak memerlukan mulut ke mulut dan kajian baru-baru ini seolah-olah menunjukkan orang itu mempunyai peluang yang lebih baik untuk bertahan dengan hanya tekanan pada kebanyakan kes); jenis ubat yang digunakan semasa resusitasi; sejarah perubatan orang itu, yang dikenali sebagai faktor comorbid; dan, akhirnya, penyebab serangan jantung di tempat pertama.

Dengan pemikiran ini, mari kita lihat dengan cepat beberapa perkara yang paling biasa untuk dipertimbangkan ketika cuba menembus semula seseorang, dan berapa lama anda akan cuba menghidupkan semula mereka dalam situasi tersebut.

Perkara yang pertama dan paling penting untuk dipertimbangkan adalah titik cuba untuk memulihkan jantung di tempat pertama - iaitu untuk membekalkan tubuh, dan yang paling penting sel-sel otak, dengan aliran darah yang mencukupi. Soalan pertama yang perlu dipertimbangkan pihak penyelamat adalah, "Apakah kemungkinan sel-sel otak mangsa berfungsi?" Jika ada peluang yang baik jika anda kembali ke hati, orang itu tidak akan menjadi sayuran, anda terus mencuba. Jika tidak, anda biasanya tidak. Untuk ini, peraturan umum adalah bahawa sel-sel otak mula mati selepas kira-kira 4-6 minit tanpa aliran darah. Selepas kira-kira 10 minit, sel-sel tersebut akan berhenti berfungsi, dan mati secara berkesan.

Yang mengatakan, terdapat beberapa pengecualian terhadap peraturan itu. Dalam keadaan metabolisme perlahan, seperti ketika orang itu hipotermia, bingkai masa itu diperpanjang. Sekiranya CPR yang baik sedang dilakukan, sel-sel otak juga mendapat beberapa bekalan darah, walaupun menurun, sehingga jangka masa diperluas ke titik yang dirasakan penyelamat sesuai.

Perkara kedua yang perlu dipertimbangkan ialah, "Apakah fungsi elektrik jantung?" Hati itu sendiri adalah dua pam bahagian - satu bahagian elektrik, yang lain adalah paip. Bahagian elektrik dikawal oleh elektrolit seperti natrium, kalium dan kalsium. Tenaga yang dicipta adalah "kejutan" hati dan menyebabkannya mengecut dan memerah darah ke badan. Untuk penjelasan lengkap tentang cara kerja ini, lihat artikel kami tentang Bagaimana Kerja Jantung.

Mana-mana penyelamat memerlukan sejenis fungsi elektrik yang akan berlaku di dalam hati agar dapat menghidupkan jantung sekali lagi. Sama ada mereka perlu mengejutkan hati secara luar, yang dipanggil defibrillation, atau cuba membuat denyutan mantap secara luaran, dipanggil "pacing", mereka memerlukan beberapa fungsi elektrik.

Sekiranya terdapat beberapa fungsi elektrik, dan CPR yang baik sedang dilakukan (dengan demikian terus mendapat darah ke otak) kebanyakan akan terus berusaha untuk memulihkan semula. Sekiranya tiada CPR sedang dilakukan, maka mungkin tidak. Tidak ada aliran darah yang akan masuk ke otak dan oleh itu selepas kira-kira 10 minit, ia akan sia-sia dalam kebanyakan kes. Kecuali anda sudah tentu akan cuba menyeludup untuk tujuan penyediaan sumbangan organ, maka mungkin. Semoga anda mula melihat mengapa ini adalah satu soalan yang sukar untuk dijawab.

Sekiranya terdapat fungsi elektrik yang baik dan tidak menimbulkan denyutan jantung, CPR yang baik sedang dilakukan, maka teruskan mencuba dan menghidupkan semula individu itu akan menjadi keputusan yang bijak - walaupun sudah 45 minit. Sekiranya dikatakan, boleh ada fungsi elektrik yang baik dan tiada denyutan jantung, dipanggil PEA (aktiviti elektrik pulsel) dan jika penyelamat merasakan sudah terlalu lama untuk sel-sel otak untuk bertahan hidup, mereka masih boleh memutuskan untuk berhenti di 30 atau 20 minit.

Dari sini setakat ini, anda mungkin berfikir kepada diri sendiri bahawa ia semua turun ke fungsi elektrik jantung - jika ada di sana, anda terus; jika tidak, anda tidak. Malangnya, di sinilah ini menjadi semakin kompleks. Bergantung pada apa yang berlaku secara elektrik di dalam hati, ada ubat-ubatan dan rawatan yang boleh diberikan dalam usaha untuk meletakkan hati dalam keadaan penghasil nadi yang lebih baik. Mari lihat beberapa situasi dan bercakap mengenai masa.

Irama elektrik yang paling biasa adalah jantung yang boleh masuk apabila ia tidak memukul adalah asystole (tiada fungsi elektrik), fibrilasi ventrikular (jantung bergetar seperti orang yang mempunyai penyitaan), takikardia ventrikel (bahagian bawah jantung adalah pemukulan benar-benar pantas), dan PEA (apa-apa yang bukan salah satu daripada tiga yang lain).

Sebelum kita bercakap tentang jenis ubat-ubatan dan rawatan yang boleh dicuba, dan masa-masa, saya perlu mengatakan bahawa apabila seseorang sedang dalam serangan jantung, rawatan terbaik mutlak yang diketahui kepada manusia adalah pemampatan CPR yang baik digabungkan dengan defibrilasi awal (lihat artikel saya mengenai Top 5 Life Saving Trik Bantuan Pertama Semua Orang Harus Tahu). Tiada ubat atau rawatan yang harus diberikan di tempat kedua-dua perkara tersebut. Bahawa dikatakan, jika kedua perkara itu tidak mencukupi, ada beberapa perkara yang dapat dilakukan penyelamat.

Apabila ia datang kepada ubat-ubatan yang diberikan, anda perlu mengambil kira masa yang diperlukan untuk mereka bekerja. Ini akan berbeza-beza bergantung kepada pemampatan CPR dan banyak faktor lain seperti masa biasa untuk ubat itu dimetabolisme. Oleh itu, masa yang saya berikan adalah anggaran yang paling baik yang kami ada sekarang. Saya juga tidak akan pergi ke bagaimana mereka bekerja atau mengapa anda memilih satu daripada yang lain, kerana artikel ini sudah cukup lama. Saya hanya akan memberikan bingkai masa untuk mereka bekerja kerana penyelamat perlu terus berusaha untuk memulihkan mangsa sehingga masa itu.

Mari bermula dengan asystole. Pada masa ini, AHA mengesyorkan menggunakan epinephrine atau vasopressin digabungkan dengan pemampatan CPR yang baik untuk mengedarkannya. Epinephrine mula menyebabkan reaksi dalam kira-kira 1-2 minit dan mula menjadi kurang berkesan sekitar 5 minit. Oleh itu, AHA mengesyorkan memberi dos setiap 5 minit pemulihan. Anda akan terus berusaha untuk memulihkan mangsa dengan ubat ini sehingga anda merasakan sel-sel otak tidak mempunyai peluang, atau anda tidak mempunyai perubahan dalam fungsi elektrik jantung. 20 minit adalah kerangka masa yang sama.

Vasopressin mengambil masa kira-kira 20 minit untuk mula menyebabkan reaksi. Seorang penyelamat perlu meneruskan usaha menyelidiki sekurang-kurangnya itu lama sebelum mereka mengharapkan hasilnya. 20 minit kemudian akan menjadi jumlah minimum masa anda akan cuba pemulihan. Ada yang akan berlanjutan lebih lama, terutama jika mereka mempunyai perubahan dalam fungsi elektrik jantung.

Fibrilasi ventrikular dan takikardia Ventrikular dirawat hampir sama. Secara luar mengejutkan mangsa adalah rawatan pilihan. Bersama dengan Epinephrine, AHA juga menyarankan memberi Amiodarone, dan jika itu tidak tersedia, Lidocaine. Amiodarone mula berfungsi sekitar 10-15 minit, Lidocaine sekitar 2-5 minit. Anda akan terus memberi ubat ini sehingga anda mencapai dos maksimumnya. Dengan Amiodarone anda hanya menggunakan satu dos awal yang besar, diikuti dengan dos yang lebih kecil sekiranya anda mendapat degupan jantung. Dengan Lidocaine, anda akan memberikan kira-kira tiga dos. Rangka masa untuk jenis pemulihan dapat agak panjang. Ini kerana semua rawatan itu mengambil masa, dan anda boleh memilih beberapa pesanan yang berbeza untuk memberikannya.

Anda akan bermula dengan mengejutkan mangsa, tunggu 2 minit, kemudian berikan Epinephrine, tunggu 2 minit lagi, kemudian pilih Amiodarone atau Lidocaine, atau mana-mana 4, dan kemudian terus dari situ. Selagi orang itu masih dalam irama ini, anda akan meneruskan. Sekiranya ia berubah, anda akan mengubah rawatan anda. Saya akan berkata, saya secara peribadi melihat irama ini berterusan selama lebih dari 30 minit.

Kami kemudiannya mendapat PEA (aktiviti elektrik pulseless). Ini adalah haiwan sendiri kerana ia boleh menjadi irama apa pun yang bukan salah satu daripada yang lain. Oleh kerana itu, standard emas cuba untuk memperbaiki sebabnya. Untuk ini, AHA mempunyai sedikit mnemonik yang dipanggil 6 H dan 5 T. H adalah: Hypovolemia (darah tidak mencukupi), ion Hydrongen (asidosis), Hyper / Hypokalemia (kalium tinggi atau rendah), Hipoglisemia (gula darah rendah), dan hipotermia. T adalah: Toksin (sama ada ubat atau bahan kimia), Tamponade (jantung tamponade, yang bermaksud cecair di sekeliling jantung), Pneumothorax ketegangan (lubang di paru-paru yang berlanjutan ke tekanan di hati anda), Thrombosis (bekuan atau halangan lain di dalam anda saluran darah), dan Trauma.

Rawatan bagi setiap keadaan itu mengambil masa yang tersendiri. Ada yang mengambil masa 1-2 minit, seperti dalam hal asidosis. Seseorang boleh memberikan ubat yang dipanggil natrium bikarbonat, atau seseorang itu boleh mengeluarkan nafas dengan pantas untuk mereka. Sesetengah rawatan dapat berlangsung lebih dari satu jam, seperti dalam hal memperbaiki hipotermia.

Perkara boleh menjadi lebih rumit sekiranya mangsa mula mempunyai beberapa irama jantung yang berbeza. Dalam kes-kes tersebut, dan dengan kebanyakan kes, ia benar-benar datang kepada sama ada atau tidak penyelamat merasakan sel-sel otak masih berdaya maju. Keputusan itu bersifat subjektif. Seorang doktor atau ahli paramedik mungkin tidak memilih untuk memulihkan seseorang apabila ada yang lain. Kedua-duanya boleh betul dalam keputusan mereka, bergantung pada apa yang mereka fikir adalah sebabnya.

Dengan semua rawatan tertentu yang dipertimbangkan, ia benar-benar turun ke sel-sel otak. Sekiranya mereka masih boleh berdaya maju, anda akan terus mencuba pemulihan. Jika tidak, maka anda tidak akan. Bingkai masa am yang lazim di hospital dan paramedik adalah 20-40 minit, sekiranya mereka memilih untuk memulakan resusitasi. Tetapi, walaupun dalam masa-frame, mereka mungkin memilih untuk tidak mencuba, bergantung kepada keadaan.

Saya tahu ia bukan satu jawapan yang konkrit seperti "20 minit", tetapi diharapkan ini sekurang-kurangnya satu bacaan bermaklumat dan menarik. Dari pengalaman saya selama bertahun-tahun, saya dapat memberitahu anda bahawa yang paling lama saya pernah melihat jantung seseorang tidak terkena dan mereka dapat berjaya dihidupkan kembali (bermakna mereka keluar dari hospital dengan fungsi neurologi yang normal) adalah lebih daripada 40 minit. Nasib baik untuk lelaki itu, dia telah mempunyai CPR yang hampir serta-merta dan sokongan hidup termaju dimulakan dalam masa 12 minit.