Kenapa Hypothermia Membantu Orang Bertahan dalam Beberapa Keadaan?

2024 Pengarang: Sherilyn Boyd | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 09:39

Stella adalah salah satu daripada banyak orang yang telah bertahan dalam tempoh masa yang panjang tanpa oksigen. Bagaimana pula dengan hipotermia membuat ini mungkin? Secara ringkasnya hipotermia menurunkan kadar metabolisme anda, dan pada masa yang sama mengurangkan beberapa proses merosakkan lain yang berlaku apabila otak anda pergi tanpa oksigen dan kemudian tiba-tiba mendapat semula.

Untuk lebih lanjut, lebih terperinci, jawapan apa yang berlaku di sini, mari kita lihat apa kesan neuroprotective metabolisme yang perlahan dengan kehadiran hipotermia boleh berlaku di otak anda dan di mana amalan menurunkan suhu badan sebagai satu bentuk rawatan bermula.

Merawat keadaan perubatan dengan hipotermia bukanlah sesuatu yang baru. Malah, ia disyorkan dalam teks perubatan kuno Mesir yang bertarikh 5000 tahun, yang dipanggil Edwin Smith Papyrus. Hippocrates sendiri diketahui menggunakan hipotermia untuk mengurangkan pendarahan pada orang yang cedera. Pada abad keempat dan kelima, ia juga digunakan untuk merawat tetanus.

Bersama-sama dengan merawat perlindungan gigi-otak yang sakit dan cedera, telah membolehkan orang ramai bertahan dalam beberapa situasi yang menakjubkan. Pada tahun 1650, seorang wanita berusia 22 tahun bernama Anne Greene digantung pada hari yang sejuk pada bulan Disember. Selepas kira-kira 30 minit, dia ditebang. Dia kemudian mula menunjukkan tanda-tanda kehidupan, dan akhirnya membuat pemulihan penuh. Diampunkan, dia kemudian berkahwin, mempunyai anak, dan terus menjalani kehidupan yang penuh.

Baru-baru ini, pada tahun 2002, dua ujian prospektif yang dikendalikan secara rawak memandang mengganggu hipotermia ringan pada orang yang mengalami kecederaan otak yang disebabkan oleh kekurangan oksigen yang menahan serangan jantung. Mereka mendapati 49% orang yang dirawat dengan hipotermia ringan terselamat berbanding 26% daripada mereka yang tidak. Pesakit hipotermia juga mempunyai hasil neurologi yang lebih baik dan kadar kematian yang lebih rendah selepas enam bulan. Berikutan kedua-dua kajian ini, hipotermia telah ditambah kepada kebanyakan garis panduan rawatan resusitasi. Doktor anda akan meletakkan anda dalam keadaan hipotermik yang ringan, biasanya antara 90-93 darjah Fahrenheit (32.2 ° -33.9 ° C); menjaga anda di sana selama 24 jam, mereka akan membiarkan badan anda perlahan-lahan memanaskan badan.

Jadi apa yang berlaku di sini? Badan perlu mengekalkan suhu tertentu untuk semua proses selular untuk bertindak balas secara normal. Dikenali sebagai homeostasis, sebarang turun naik suhu, sama ada terlalu tinggi atau terlalu rendah, akan menyebabkan proses yang tidak normal berlaku, sering menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini seperti sawan, berlanjutan hingga mati. (Mengenai nota itu, hipotermia, dalam kes umum, adalah perkara yang buruk.Jika memotong kaki jari kaki yang tidak tercekik tidak mencukupi untuk menghindarkan anda daripada mengelakkannya, masalah sistemik seperti penurunan fungsi otak dan disritmia jantung menyebabkan kematian, mudah-mudahan akan.)

Seperti yang diketahui semua orang, suhu normal tubuh manusia adalah sekitar 98.6 ° F (37 ° C), memberi atau mengambil. Hypothermia bermula sekitar 95 ° F (35 ° C) dan mempunyai empat peringkat.

Tahap 1 datang dengan suhu badan antara 89.6-95 ° F (32 ° -35 ° C). Ini biasanya menyebabkan gejala menggigil yang menggigil, yang meningkatkan pengeluaran haba badan yang normal.

Jika ini tidak berfungsi dan badan terus sejuk, ia memasuki peringkat 2, dari 82.4-89.6 ° F (28 ° -32 ° C). Pada suhu ini, badan anda akan berhenti menggigil dan aktiviti elektrik otak anda menjadi tidak normal. Fungsi otak yang tidak normal telah diketahui menyebabkan ketidaktentuan, kekeliruan dan daya tahan. Kadang-kadang anda akan menjadi sangat gila-sejuk (pun dimaksudkan), anda akan mula melepaskan pakaian anda dalam proses yang dikenali sebagai baju kurus paradoks. Ini, jelasnya, meningkatkan kadar di mana anda akan tunduk kepada keadaan anda yang dingin. Ini juga boleh membawa anda untuk menjadi sangat mengantuk anda hanya curl di salji dan, tanpa campur tangan, mati.

Ini membawa kita ke tahap 3 hipotermia, yang mempunyai suhu teras sekitar 68 ° hingga 82.4 ° F (20 ° -28 ° C). Tahap ini biasanya mendapati orang yang tidak sedarkan diri. Hati mereka mula melambatkan kerana penurunan keupayaannya untuk memetabolisme elektrolit. Hasilnya adalah menurunkan output darah, dan tekanan darah, berkembang menjadi dysrhythmias pulseles seperti fibrilasi ventrikular. Tidak lama lagi jantung akan menghentikan semua aktiviti elektrik dan anda akan mati.

Akhirnya peringkat 4 adalah apa-apa di bawah 68 ° F (20 ° C). Pada ketika ini, tidak ada tanda-tanda penting yang hadir. Jantung berhenti sepenuhnya dan aktiviti elektrik di otak muncul selaras dengan kematian otak.

Semua ini berkata, jika hipotermia menyebabkan kematian ini, atau anda akan mengalami hipotermia ringan selepas menghidupkan semula seseorang yang mengalami masalah lain, ia boleh mempunyai kesan perlindungan, secara fungsional membolehkan anda memanjangkan masa otak anda boleh pergi tanpa oksigen.Seperti yang dikatakan rawatan jantung yang terkenal, "Anda tidak mati, sehingga anda hangat dan mati!"

Apabila otak bekerja secara normal, organel intraselular yang dikenali sebagai mitokondria akan mengambil nutrien seperti karbon, oksigen, hidrogen dan fosforus. Melalui beberapa proses kimia, seperti kitaran Krebs, ia akan merosakkan nutrien atau menggabungkannya ke dalam molekul yang boleh digunakan. Molekul-molekul tersebut pula yang membolehkan banyak proses yang terlibat dalam fungsi sel-tugas seperti menghasilkan molekul yang dipanggil ATP (adenosine triphosphate). Dikenal sebagai sumber utama sel-sel, ATP bertanggungjawab untuk banyak fungsi selular, seperti mengangkut protein, lemak, dan elektrolit masuk dan keluar dari sel.

Apabila aliran darah ke otak berhenti, beberapa proses yang tidak diingini mula berlaku. Gangguan dalam sel membran, yang disebabkan oleh mitokondria tidak menghasilkan ATP yang mencukupi, mengakibatkan kemasukan kalsium yang berlebihan. Ini menyebabkan terjadinya cascading, seterusnya mengganggu mitokondria. Hasilnya ialah perubahan dalam cas elektrik di dalam sel, dipanggil depolarisasi. Akibatnya adalah glutamat berlebihan ke ruang ekstraselular.

Sekiranya anda mempunyai pendedahan yang berpanjangan kepada glutamin yang berlebihan, cecair ekstraselular akan mula menjadi lebih berasid. Ia akan membangkitkan protein lain (asid amino) untuk menghasilkan lebih banyak asid, mengakibatkan kematian sel, yang dipanggil apoptosis. Pergi terlalu lama tanpa aliran darah ke otak dan proses ini akan membunuh semua sel otak anda dan anda mati. Dikenali di seluruh komuniti perubatan, untuk setiap 1 minit anda pergi tanpa oksigen, anda mengurangkan peluang hidup anda dengan kira-kira 10%.

Sekiranya sel-sel hanya pergi beberapa minit tanpa oksigen, meninggalkan sel-sel hidup, dan jantung anda akan memukul lagi, pengenalan semula darah ke otak juga boleh memberi kesan negatif. Tubuh bertindak balas terhadap kecederaan dalam beberapa cara yang merosakkan, termasuk berlebihan reseptor sel (dipanggil excitotoxicity), keradangan neuron anda, pengeluaran radikal bebas yang merosakkan dan kebocoran saluran darah. Kesemuanya ini boleh menyebabkan sawan, penyebaran terma serebrum dan kesan buruk lain yang boleh membawa maut. Keterukan reaksi-reaksi ini adalah apa yang menentukan jika sel-sel otak anda hidup atau mati dalam senario ini.

Hypothermia melindungi anda daripada proses berbahaya ini dalam beberapa cara. Kadar metabolik neuron menurun sebanyak 6% -7% untuk setiap penurunan suhu badan sebanyak 1.8 ° F (1 ° C). Apabila hipotermia meningkat, aliran darah berkurangan ke otak. Ini mengurangkan keperluan oksigen di dalam sel anda dan mengekalkan proses yang dipanggil autoregulasi - pada dasarnya, mengekalkan sebatian fosfat dan kedai tenaga (glukosa) yang tersedia untuk sel untuk digunakan, sekiranya anda beruntung kerana aliran darah dipulihkan. Ia juga menghalang pengeluaran asid laktik, dengan itu mengurangkan asidosis dan mencegah apoptosis.

Setelah aliran darah dipulihkan, hasil penurunan hipotermia dalam kadar metabolisme anda dapat mengurangkan jumlah radikal bebas dan jumlah asid darah dari mencapai mitokondria anda. Ia juga berfikir bahawa suhu sejuk meningkatkan penggunaan glukosa otak. Hypothermia juga mengurangkan jumlah protein pengguguran yang menyebabkan kegemukan.

Memperkenalkan darah ke otak juga mempromosikan mekanisme kecederaan sekunder seperti keradangan. Dikenali sebagai edema serebrum, ia disebabkan oleh pembebasan sel-sel sistem imun, yang dipanggil cytokines- khususnya interleukin 1, 6, 10 dan 18. Respon imun yang dihasilkan telah lama diketahui memburukkan kecacatan otak akut. Hypothermia mengurangkan respons ini, membantu menjaga sel otak anda terus hidup.

Seiring dengan melindungi otak anda selepas ditangkap jantung, terdapat banyak keadaan perubatan yang boleh dirasakan para penyelidik yang dapat dibantu oleh hipotermia. Hampir semua ini berputar di sekitar mekanisme yang disebutkan di atas yang digunakan oleh otak untuk terus berfungsi. Keadaan ini termasuk kecederaan otak yang disebabkan oleh trauma; tekanan intrakranial yang disebabkan oleh banyak masalah perubatan; pendarahan otak, yang dikenali sebagai pendarahan subarachnoid; strok; kecederaan saraf tunjang; dan keabnormalan psikiatri yang disebabkan oleh disfungsi hati, yang dikenali sebagai ensefalopati hepatik.

Akhirnya, jika otak anda terlalu lama tanpa oksigen, atau pengenalan semula aliran darah akan menyebabkan kematiannya, otak anda tidak lagi akan dapat hidup anda. Sekiranya anda mendapati diri anda berada dalam keadaan ini, haraplah doktor anda menganggap keadaan hipotermik, memberikan anda peluang hidup yang lebih baik. Jika tidak, lapisan perak adalah, jika organ-organ lain anda bertahan, anda akan menjadi penderma organ dan banyak yang lain dapat hidup atau mempunyai kualiti kehidupan yang lebih baik kerana anda mati. Jenis seperti menjadi wira! Menjadi orang penderma organ!